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黄华波：总额控制是预算管理不是支付方式
7月7日，在中国医疗保险研究会主办的医保支付制度改革培训班上，人社部社保中心副主任黄华波以《社会保险基金预算与总额控制管理》为题发表演讲。
黄华波强调，这个题目非常关键，因为医疗和医保争议的焦点问题，就是支付方式改革。前段时间政协有一个大的调研，去了很多省。一路上，耳濡目染出行同志对支付改革的一个情感：三医的关键就在支付改革上。如果支付改革到位了，那么医院的问题解决了，医保的问题解决了。所以对支付改革给予极大的期望，同时对我们总额控制提出严厉的批评，觉得总额控制这个做法，它不是一个很好的支付改革的方式。
为此，我们有必要探讨一下。其实，在部里渐渐形成一种共识：总额控制不是一个支付方式，而是预算管理的一种方式。医保控费最有效的手段那就是预算管理。譬如我们去买东西，手上拿着100块钱，也就是你最多只能买100块钱的东西。这就是预算的实例，我们叫以收定支。支付改革是什么？是我们拿100元去买什么，多少钱去买吃的，多少钱去买衣服，多少钱去坐车。它就是一个结构的调整，我们怎么才能把这个钱花好，这是支付改革的事情。那么你不能突破100块钱，这是总额控制的事情。所以，总额控制是一个预算管理的概念。
预算管理和总额控制它的目的就是控制总费用，不出现赤字，不能寅吃卯粮。支付改革就是尽量把钱花好，它不是控费的手段。
这些探讨，有利于我们把这个根本问题搞清楚。